通知公告

国家卫健委发布《对十三届全国人大一次会议第1716号建议的答复》(一)

近年来,医患冲突事件频发,不少医闹案例以及由于医患之间认知不平衡所导致的各类乌龙事件屡见不鲜。调研机构发布医生群体生存调研报告,数据发现,97%的医生心理压力大,最主要的压力来自医患关系和工作时长,29.9%的医生所处医院常发生医闹事件。大多医生表示,工作压力再加上患者闹事让他们对从医生涯失去信心!

社会各界人士不得不开始深刻反思:再不改革,医生身心俱疲,谁来守护我们患者的健康?

1月8日,国家卫健委就“切实改善医生执业环境,保障医护人员合法权益”的建议,发布了《对十三届全国人大一次会议第1716号建议的答复》(以下简称《答复》)。《答复》强调“加快推进健康中国建设,必须着力发挥医务人员的积极性,全力保障医护人员的合法权益,大力营造医生执业的良好环境。”

一、已开展工作

(一)强化法治建设,坚决维护正常医疗秩序。《医疗纠纷预防和处理条例》已于2018年7月31日公布,强调医疗机构内禁止实施扰乱医疗秩序的行为,明确相关处置措施,遏制涉医违法犯罪,维护正常医疗秩序。我委积极推动《刑法修正案(九)》涉医内容的修改工作,将聚众扰乱医疗秩序需追究刑事责任在《刑法》第290条中予以进一步明确。天津、江西等11省份出台地方性法规或地方政府规章,多省份已纳入立法计划。2017年,印发《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,对提升医院安全防范能力、严密防控涉医违法犯罪提出十条具体要求。

(二)开展专项行动,强力震慑涉医违法犯罪。继2014年组织开展打击涉医违法犯罪专项行动后,2016年7月我委再次会同公安部等部门部署开展打击涉医违法犯罪专项行动,各地公安机关查破涉医治安、刑事案件,及时制止现行违法犯罪行为。对重大敏感涉医案件,会同公安部现场指导侦办和处置并挂牌督办,对典型案例在全国进行了通报。经过持续努力,医院治安秩序持续好转,涉医刑事案件实现连续五年下降。

(三)加大政府投入和补偿,维护和推进行业健康发展。2017年,各级财政对医疗卫生机构(卫生健康部门所属)补助总额达到7132亿元,较2016年增加491亿元,增长7.4%。其中,公立医院财政补助收入从2013年的1297亿元增加至2017年的2378亿元,占总收入比重从8.3%增加至9.6%。中央财政安排转移支付地方补助资金支持公立医院综合改革持续推进,对每个试点城市一次性补助2000万元,对试点城市所辖区每年补助100万元,对每个县每年补助300万元。《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔2017〕22号)要求全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成。2018年起,中央财政为持续支持巩固破除以药补医改革成果,对每个城市每年补助1000万元、市辖区每年补助100万元、县每年补助300万元。2017年,公立医院综合改革全面推开,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),新的补偿机制初步建立。

(四)完善公立医院管理制度,改革创新医务人员激励机制。2017年国务院印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,从医院管理制度、治理体系和党的建设三个方面出发,逐步推进各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。2018年中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,明确公立医院实行党委领导下的院长负责制,强调切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设,着力提升公立医院基层党建工作水平等,推动公立医院实现治理体系和管理能力现代化。

2017年,人力资源社会保障部、财政部等联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,并联合发文推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提速。主要做法包括:一是突出重点,积极落实“两个允许”。按照习近平总书记在全国卫生与健康大会重要讲话中“两个允许”的重要指示,试点地区在加强考核基础上,探索具有一定激励性的薪酬水平。二是突破难点,优化结构,更加注重发挥绩效工资的激励作用。部分试点地区以完善岗位绩效工资制度为主,探索实行年薪制,对高层次、引进人才等特定群体实行项目工资、协议工资,不纳入单位绩效工资总量或单独核定并追加绩效工资额度。三是突出引领带动,推进公立医院主要负责人年薪制。试点地区探索建立主要负责人薪酬分配激励约束机制。四是突出考核评价,更加注重绩效工资的分配导向。试点地区着力完善考核评价体系,突出对公立医院的考核评价,考核结果与绩效工资总量挂钩。加强对主要负责人和医务人员定期进行考核,考核结果与其绩效工资挂钩。

(五)加强宣传教育,做好舆论引导,营造良好社会氛围。我委会同中宣部、中央网信办协调中央主要媒体,广泛宣传各地化解医患矛盾、构建和谐医患关系的好经验、好做法。与中央电视台合作开展“寻找最美医生”大型公益活动,组建全国巡回报告团,宣传先进典型,树立行业新风。鼓励支持反映医疗卫生战线正能量的影视剧和栏目的创作,一批优秀作品取得较好的社会反响。利用互联网等新媒体,建设权威医学科普传播网络平台,促进群众健康素质的提高,增进医患互动、理解和尊重。

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